کندروسارکوم یک نوع سرطان استخوان است که در سلولهای غضروف ایجاد میشود. غضروف یک نوع بافت نرم و غضروفی است که تعداد زیادی از استخوانها از آن به وجود میآیند. غضروف نقش مهمی را در فرایند رشد ایفا میکند. انواع مختلفی از غضروفها در سراسر بدن وجود دارد. کندروسارکوم در ابتدا بر سلولهای غضروف فمور ( استخوان ران ) بازو، لگن، یا زانو تاثیر میگذارد. گاهی اوقات این عارضه سایر قسمتهای بدن مانند دنده‌ها را درگیر میکند.
کندروسارکوم دومین سرطان شایع استخوان
کندروساکوم دومین نوع از سرطانهای شایع استخوان است. سرطان اولیه استخوان، سرطانی است که در ابتدا استخوانها را درگیر میکند. تومورهای اولیه استخوان در سایر اعضای بدن شروع به رشد میکنند و سپس به استخوان انتشار مییابند. کندروسارکوم به ندرت افراد زیر ۲۰ سال را درگیر میکند. احتمال بروز این بیماری تا سن ۷۵ سالگی افزایش مییابند، بنابراین می‌توان گفت که افراد ۲۰ تا ۷۵ ساله بیشتر در معرض ابتلا به این عارضه قرار دارند. تحقیقات نشان داده است که احتمال بروز این بیماری در هر دو جنس برابر است.
عارضه کندروسارکوم چیست؟
اگر اخیرا از طریق پزشک خود باخبر شدهاید که دچار کندروسارکوم هستید، این امر بدین معنا است که به یکی از شایع ترین نوع از سرطان استخوان مبتلا شدهاید. معمولا این تومورها به آهستگی رشد میکنند و به سایر نقاط بدن انتشار مییابند. معمولا پزشک انجام عمل جراحی برای خارج کردن تومور را پیشنهاد میدهد. آنچه این نوع سرطان را از سایر انواع سرطانهای استخوان تفکیک میکند این است که معمولا این نوع سرطان در غضروف شروع به رشد مینماید. غضروف یک بافت سفت و انعطاف پذیر دارد که به عنوان یک بالشتک، استخوان و مفصل قرار دارد و نقش ضربه گیر را ایفا میکند. در اکثر موارد، کندروسارکوم در استخوان ران، قسمت فوقانی استخوان بازو، دنده‌ها، یا لگن ایجاد میشود. گاهی اوقات احتمال بروز آن در عضلات، اعصاب، و سایر بافتهای نرم بازو پا نیز وجود دارد.
علائم و نشانه‌های این بیماری چیست؟
این بیماری شبیه سایر بیماریها نیست که باعث شود خسته شوید یا احساس بیماری کنید. در عوض علائم و نشانه‌های آن دقیقا در محل تشکیل تومور بروز میکند. ممکن است در این محل درد زیادی را احساس کنید که به تدریج بدتر میشود. معمولا این درد در ساعات شب یا هنگام انجام فعالیت جسمانی بدتر میشود، و استراحت کمکی به بهبود آن نمیکند. این عارضه میتواند باعث ایجاد مشکل در حرکت دادن آن قسمت از بدن شود، و حتی گاهی اوقات منجر به لنگی شود.
چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به این عارضه قرار دارند؟
این عارضه در میان افراد ۴۰ سال به بالا شیوع بسیار بالایی دارد، اما معمولا پزشکان علت ابتلا به آن را نمیدانند. معمولا این عارضه در غضروفهای طبیعی بدن شروع میشود. اما گاهی اوقات میتواند در پی برخی از بیماریهای استخوان نیز ایجاد شود. در موارد زیر احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر میشود.
انکندروم: این عارضه به تومورهای خوش خیم غیر سرطانی گفته میشود. این عارضه میتواند به تنهایی یا در کنار سایر بیماریها مانند سندروم مافوچی یا بیما اولیر ایجاد شود.
سندروم مالیتپل اگزوستوز: در این عارضه، توده‌ه‌ای کوچکی که از غضروف ساخته شده‌اند، در استخوان ایجاد میشوند.
افرادی که برای درمان سرطان در معرض پرتوهای قوی قرار گرفته‌اند در معرض ابتلا به این عارضه نیز قرار داد.
میزان تهاجم کندروسارکوم چگونه است؟
کندروسارکوم رفتارهای متفاوتی دارد، اما تعداد زیادی از آنها در زمره تومورهای با گرید پائین قرار دارند. ظاهر و عملکرد سلولهای این تومورها شبیه غضروف سالم است که میزان ناهنجاری آنها اندک است. در تومورهای گرید متوسط، سلولها هنوز شبیه سلولهای غضروف هستند، اما تغییرات غیر طبیعی آنها بیشتر است. در تومورهای گرید بالا، سلولها شباهت کمتری به غضروف سالم دارند، و سرعت رشد و تغییر آنها بسیار بالا است.
معمولا کندروسارکومهای شفاف سلول و معمولا کندروسارکوم رایج جز تومورهای کندروسارکوم مزانشیمی و کندروسارکوم تمایز دایی شده جز تومورهای گرید بالا هستند که معمولا رفتاری تهاجمی دارند و به سایر نقاط بدن انتشار مییابند. کندروسارکوم تمایز زدایی شده و در کمتر از ده درصد از موارد رخ میدهد، و معمولا در ناحیه بازو، پا، یا استخوانهای لگن تظاهر میکند. این تومور یکی از انواع متفاوت کندروسارکوم است که درمان آن دشوارتر است. یک بخش از تومور جز تومور گرید پائین تا متوسط غضروف است و معمولا در گرید بندی، در نزدیکی سارکوم گرید بالای غیر غضروفی قرار داد.
برای تشخیص این عارضه به چه تست‌هایی نیاز است؟
نمیتوان یک تومور خوش خیم که رشد نسبتا آرامی دارد، را کندروساروکوم نامید، گاهی اوقات ممکن است علائم و نشانه‌های آن شبیه سایر انواع مشکلات استخوانی مانند عفونت استخوان باشد. در این حالت پزشک از بیمار میخواهد که برای تشخیص علت مشکلاتی که با آن مواجه شده است، آزمایشات لازم را انجام دهد.
- معاینه جسمانی بیمار : پزشک به معاینه بدن شما می‌پردازد و سوالاتی را در خصوص سابقه پزشکی شما مطرح میکند به عنوان مثال درباره علائم بیماری و هر گونه اختلالاتی که در خانواده وجود دارد، سوال می‌پرسد.
- تست‌های عکسبرداری : مانند سی تی اسکن و ام آر ای
- بیوپسی
در دسته بندی تومورها، گرید به چه معنا است؟
ممکن است در توصیف تومور، کلمه گرید را شنیده باشید. گرید روشی برای توصیف سرعت رشد تومور و احتمال انتشار آن به سایر نقاط بدن است. توصیف تومور براساس گرید به پزشک برای انتخاب بهترین روش درمانی کمک میکند.
- گرید پائین ( یک ) سرعت رشد پائینی دارد و معمولا پس از عمل جراحی درمان میشود و احتمال عود آن پس از درمان کم است.
- گرید متوسط ( دو ) به سرعت رشد میکند و به سایر اعضای بدن انتشار مییابد.
- گرید بالا ( سه ) سرعت انتشار بسیار بالایی دارد و سایر دارد و سایر اعضای بدن را درگیر میکند.
روش های درمان کندروسارکوم
درمان این تومورها به اندازه، موقعیت، گرید تومور، سن، و سلامت کلی بیمار بستگی دارد.
- انجام عمل جراحی
انجام عمل جراحی، اصلی ترین درمان برای این بیماری محسوب میشود. پزشک برای اطمینان از تخلیه کامل تومور، علاوه بر تومور بخشی از بافتهای سالم اطراف آن را نیز تخلیه میکند. بنابراین ممکن است بیمار بخشی از استخوان، غضروف، و عضله خود را از دست بدهد. در این حالت بیمار به یک ایمپلنت، پیوند استخوان، یا پیچ و مهره برای محافظت از استخوان نیاز خواهد داشت. در صورتی که تومور سرطانی در نزدیکی یک مفصل، مانند مفصل ران یا زانو، قرار داشته باشد ممکن است تعویض مفصل ضرورت یابد. در صورتی که تومور در دست یا پا به وجود آمده باشد، پزشک تمام سعی خود را میکند که آن عضو را حفظ کند. اما همیشه این امر محقق نمی‌شود. در این حالت، بیمار باید از دست و پای مصنوعی استفاده کند.
- جراحی با سرما
- پرتو درمانی
عوارض این نوع سرطان برای بیمار شامل چه مواردی است؟
داده‌های آماری موجود از طریق مطالعه گروهی از بیماران مبتلا به کندروسارکوم به دست آمده است. این داده‌ها نمیتوانند آینده بیمار را بیش بینی کنند، اما میتوانند به بررسی موثر ترین روش برای درمان این عارضه کمک کنند. عوارض کندروسارکوم براساس گرید تومور و وسعت جراحی، در بیماران مختلف متفاوت است. به طور کلی تومورهای با گرید پائین با عوارض کمتری همراه هستند و احتمال بازگشت و انتشار به سایر نقاط بدن در این نوع تومورها کمتر است. هرچه گرید تومور بالاتر باشد، ریسک ناشی از آن نیز بالا خواهد بود. در تومورهای با گرید بالا، ریسک بازگشت آنها و انتشار یافتن به سایر نقاط بدن بسیار زیاد است و نرخ بقا و سلامت مجدد در این گروه بسیار پائین است.
نظرات