افزایش سن و بیماری پوکی استخوان میتواند منجر به شکستگی مهره های ستون فقرات شود. این نوع شکستگی ها ممکن است به بدون وارد کردن ضربه شدید و در زمان انجام کارهای روزانه ایجاد شود. علامتی که فرد آن را تجربه میکند کمردرد می باشد. این شکستگی ها در مدت چند سال موجب قوز خواهد شد. برای درمان آن میتوان با تزریق ماده سیمانی استخوانی به صورت قلاب وار در ستون فقرات درد ناشی از این عارضه به میزان قابل توجهی کاهش یابد. عمل ورتبروپلاستی یا Vertebroplasty میتواند بعد از شکسته شدن مهره ها قدرت آن را به حالت قبل از شکستگی برگرداند و درد را از بین ببرد.
نحوه انجام عمل جراحی ورتبروپلاستی
برای انجام عمل ورتبروپلاستی بیمار بیهوش و بر روی شکم بر روی تخت قرار میگیرد. جراح مغز و اعصاب و ستون توسط فلوروسکوپ که نوعی دستگاه رادیولوژی کامپیوتری در اتاق عمل است و تصاویر بر روی مانیتور نشان میدهد عمل جراحی را آغاز می کند. جراح سوزنی بلند را از پشت کمر به مهره شکسته شده وارد خواهد کرد. و ماده خاصی که به آن سیمان استخوانی گفته میشود و حالت مایع دارد را به داخل مهره ای که شکسته وارد می کند و سوزن را بیرون میکشد. این سیمان استخوانی مایع در مدت ۱۵ دقیقه به حالت جامع درمی آید و مهره ای که در اثر شکستگی ضعیف شده بود را محکم می کند. این استحکام درد بیمار را از بین خواهد برد.
ورتبروپلاستی تغییری در شکل مهره های استخوان ستون فقرات ایجاد نمی کند و تنها کاری که انجام میدهد این است که وضعیت به وجود آمده را تثبیت می کند. هدف از انجام این روش این است که مهره ای که بر اثر شکستگی تضعیف شده است با تزریق سیمان تقویت شده و استحکام پیدا کند. همچنین این کار به از بین رفتن درد کمک می کند.
مزایای ورتبروپلاستی نسبت به جراحی
ورتبروپلاستی عملی موثر می باشد زیرا بعد از آنکه استخوان ها بر اثر استئوپروز شکننده شدند سیمان می تواند تمام منافذ به وجود آمده بر روی مهره ها را پر کند و به استحکام استخوان ها کمک کند. از این رو احتمال شکستگی استخوان ها نیز بسیار کاهش خواهد یافت.
ورتبروپلاستی همچنین میتواند شکستگی را ثابت و محکم نگاه دارد که این امر خود منجر به کاهش درد میشود. بیماران نیز بعد از ۲۴ ساعت میتوانند فعالیت خود را آغاز کنند و با مصرف مسکن ها به کاهش یا قطع درد کمک کنند. برای جلوگیری از عفونت نیز آنتی بیوتیک وریدی میتوان تجویز کرد.
- عدم نیاز به جراحی وسیع در بیماران مسن
- عدم نیاز به بیهوشی عمومی
- عدم نیاز به لستری و ترخیص بیمار بعد از ۲ ساعت
- از بین رفتن درد طی ۲۴ الی ۴۸ ساعت
- برگشتن به فعالیت های روزانه در مدت کوتاه
اقدامات قبل از انجام ورتبروپلاستی چیست؟
در زمان عمل ورتبروپلاستی از دستگاه های تصویربرداری فلوروسکوپی و CT اسکن استفاده می کنیم. عکسبرداری توسط اشعه ایکس انجام میشود.
بیمار برای عمل نباید باردار باشد. زیرا اشعه ایکس برای جنین ضرر دارد. به همین علت برای اطمینان آزمایشات مربوط به بارداری انجام میشود.
اگر داروی مکمل و گیاهی مصرف می کنید باید پزشک خود را مطلع کنید.
اگر بیمار داروهای ضد انعقادی یا آسپیرین مصرف می کند، باید پزشک معالج را در جریان قرار دهید.
مصرف داروهای مسکن ضدالتهابی مانند ژلوفن و ایبوپروفن نیاز به تشخیص پزشک دارید.
بیمار باید در مورد استفاده یا عدم استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) با پزشک خود صحبت کند.
ورتبروپلاستی برای چه بیمارانی مناسب است؟
- ورتبروپلاستی برای درمان شکستگی های compression که به علت استئوپروز به وجود آمده اند.
- بعد از یائسگی استخوان های خانم ها تحلیل میرود. بیشتر زنان بالای ۶۵ سال مستعد شکستگی مهره بر اثر استئوپروز می باشند.
- افزایش سن برای افرادی که از شکستگی compression رنج می برند و تحرکشان کمتر است و کاهش تحرک میتواند منجر به افزایش تحلیل استخوان در فرد شود. مصرف مسکن هایی با دوز بالا مانند نارکوتیک نیز میتواند منجر به کاهش توانایی تحرک در فرد شود.
- افرادی که به علت کهولت سن نمیتوانند جراحی باز انجام دهند.
- افرادی که دارای استخوان هایشان برای جراحی های ترمیمی مهره ها بسیار ضعیف است.
- افرادی که بر اثر تومور بدخیم دچار تخریب مهره شده اند.
- افرادی که بر اثر استفاده طولانی مدت استروئیدها دچار استئوپروز شده اند.
- افرادی که به علت اختلالات متابولیکی دچار استئوپروز شده اند.
عوارض عمل ورتبروپلاستی
عمل ورتبروپلاستی نیز میتواند عوارضی با خود به همراه داشته باشد:
- عوارض بیهوشی
- ایجاد لخته خون در وریدهای عمقی اندام های تحتانی
- عفونت
- DVT
- نشت سیمان استخوانی به بافت اطراف ستون فقرات
- درد
- نقص عصبی
مراقبت‌های بعد از جراحی ورتبروپلاستی
- بیمار بعد از ورتبروپلاستی میتواند راه برود.
- بهتر است بعد از جراحی رانندگی نکند و بیمار باید به همراه فرد دیگری به باید به خانه برگردد.
- در صورتی که فاضله خانه تا بیمارستان زیاد باشد بهتر است که برای ۲۴ ساعت در بیمارستان یا هتل نزدیک بیمارستان استراحت کنید.
- بیمار برای مدت ۳ روز در محل ورود سوزن درد را احساس می کند. بهتر است برای کاهش درد از کمپرس آب سرد استفاده کنید. میتوانید یخ را هر ۱۵ دقیقه بر روی پوست خود قرار دهید.
- بانداژ پشت بدن باید برای ۴۸ ساعت بعد از جراحی نباید باز شود.
- بانداژ نباید تا ۴۸ ساعت اول خیس شود زیرا احتمال عفونت افزایش می یابد.
- بیمار باید کم کم فعالیت های روزانه خود را انجام دهد.
- بیمار باید از انجام فعالیت و ورزش های سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین تا ۶ هفته بعد از عمل خودداری کند.
نظرات